顎関節症 expert

顎関節症患者のための　初期治療ガイドライン

「顎関節症だから、
歯を削って調整します」
それって、有効？

いきなり歯を削るかみ合わせの調整を受けるのは、
できるだけ避けましょう。

顎関節症患者において、症状改善を目的とした咬合調整は行わ
ないことを推奨する。
顎関節症以外（歯周病、咬合性外傷、不良義歯など）の治療目的による咬合調整
は、別途検討が必要です。

咬合調整（歯を削って行うかみ合わせの調整）は、一度削ると元に
戻すことが困難です（天然の歯の場合は、元に戻りません）。また、
重篤な症状のきっかけになることがあります。そのため、日本顎関節
学会は、初期治療として咬合調整は行わないことを推奨しています。

あごの筋肉が痛いとき、
スタビライゼーション
スプリントは有効？

スタビライゼーションスプリントを使った治療を受
けてもいいでしょう。

咀嚼筋痛を主訴とする顎関節症患者において、上顎型スタビライゼーショ
ンスプリント治療を行っても良い

顎関節症で
口が開かないとき、
開口訓練は有効？

痛くない範囲で、口を大きく開けたと
きに、だいたい１本の指しかはいらな
い人

開口訓練とは、口を開ける練習のことです。あごが引っかかって開かないとき、関節の動きを良くするために行います。また、筋肉に痛みがある場合は、ストレッチ効果も期待できます。
指の力で圧力をかけると効果的です。親指を上あごの前歯に当て、人差指を下あごの前歯の縁に当てます。そして少しずつ力を加えながら、上下の歯を押し上げるように口を開きます。これを1日数回、1回につき10回程度、無理のない範囲で行います。

注意）強い痛みを感じない程度にしてください。

開口障害を主訴とする関節円板転位に起因すると考えられる
顎関節症患者（Ⅲ型 b タイプ）において、関節円板の位置
など病態の説明を十分に行ったうえで、患者本人が徒手的に行
う開口訓練（鎮痛剤の併用は可）を行うことを提案する。

一日数回、患者が本人の指を用いてストレッチ的な開口を行うもの
です。また、開口訓練によって、日常生活上で顎関節部の疼痛が増
大する場合は中止したほうがよいですが、開口訓練時に若干の疼痛
は生じることがあります。
・鎮痛剤を服用しながら開口訓練してもかまいません。
注：Ⅲ型ｂタイプは、主症状に著しい筋痛がない開口障害であり、患者さんが顎
関節部に引っ掛かり感を有するなど、いわゆる関節円板転位が想定される場合です

鎮痛剤

カロナール（アセトアミノフェン）

トラムセット（アセトアミノフェン、トラマドール合剤）

ロキソニン（ロキソプロフェン）非ステロイド性抗炎症薬

ボルタレン（ジクロフェナックナトリウム）非ステロイド性抗炎症薬

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