まずトレー試適中のどの段階で痛いのか，また口腔内のどの部位を圧迫して
痛いのかを確認しましょう．それによって適切な対応法を選びます．
印象採得が楽しい患者さんはおりません
作製する技工物などよりも大きなトレーが，お口に入るのですからむしろ辛いはずです．
また，印象採得に慣れている方ばかりではなく，人生初という方も多いことでしょう．なに
より既製トレーは，辺縁が薄く硬い金属製などで，決して優しい器具ではないといえます．
したがって術者は，印象採得そのものが患者さんに「苦痛」を与える行為であることを常
に意識する必要があります．そのうえで,苦痛を少しでも減らすための気配りと工夫を行い
ましよう．それではトレー試適時の時系列に沿って，対応法を述べていきます．
②トレーを試適する前に
まず患者さんに印象採得の経験の有無をお聞きしてから，顔面，口腔内をチェックしてお
きます．
例えば，口角炎や口唇の荒れ，あるいは口腔内のアフタ性口内炎，歯肉腫脹そして
骨隆起)などの存在は，いずれも試適時の痛みに直結する原因となります．
これらが確認された場合には，手指による触診も加えて，患者さんにあらかじめご説明しておきましょう．
またU字，V字など，歯列がどのような形態かを把握しておくことも重要です．当然です
が,術前の医療面接と視診は，すべての診療行為の基本的事項となります．
③トレーを口腔内に挿入する際の痛み
1）トレーが口唇などに触れて痛い場合：患者さんの口唇にトレーが触れて。あるいは擦過
することによって痛みが生じていませんか？特に空気が乾燥している冬季などは，口唇が
荒れていて痛む場合があります．その際は，事前にトレーを少しだけ濡らしておくか，
あるいは患者さんの口唇も湿らせてみましょう．
代わりにワセリンやココアバターを用いてもかまいませんが,余剰分は印象面／模型面
の汚染にもつながりますので,使用時には極薄に塗布するように注意します．
2）トレー挿入時の痛み：トレー挿入時に痛みを訴える場合は．患者さんが最大開口状態ではないですか？これは，口唇や粘膜に「ゆるみ」がまったくない状態です．
その際には，最大開口状態から少しだけ脱力していただくと，「ゆるみ」が得られることに
つながります．「ゆるみ」に対して，トレーを把持していない側の手指で口唇を拡げてからト
レーを回転させて挿入すると，余裕を持ってトレーの挿入が可能となります．
④トレーを挿入した後に歯列および顎堤に試適する際の痛み
トレー挿入後．続いて歯列や顎堤への適合状態を調べますが．その際に痛みを訴える場合
があります．痛む部位を伺って，ミラーなどによる視診、あるいは触診を行って確認します．
1）歯が圧迫されて痛い場合：歯列不正をお持ちの場合には，トレー辺縁が唇側あるいは舌
側転位している部位に当たってしまうことが多々あります．その際には，トレーのサイズを
一段階大きくすることが必要です．また，ワイヤー製トレーの場合は，手指で変形させて調
整し，試適を行います．
2)粘膜が圧迫されて痛い場合：粘膜が被薄で,直下に骨が存在することによって痛みを訴
える場合が最も多いかと思います．特に年配の方に限らず咬合圧の強い患者さんでは，上顎
の口蓋中央部，下顎は小臼歯舌側部付近(図3)に骨隆起が生じやすくなります骨隆起がある場合は，トレーの圧接を注意深く行わなければならず，これは試適だけでなく印象採得時も同様です
骨隆起に接する場合には，ユーティリティーワックスを事前に貼付しておくと、保護が行
えます．これは，粘膜自体が脆弱で口内炎などが生じやすい忠者さんにも有効です．
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